Municipalidad de Lobería

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		•	Primer nivel de Atención


Atención Primaria

Los sistemas sanitarios y la práctica de la medicina han tenido tradicionalmente casi como único objetivo, aún lo tienen hoy, a la enfermedad y han dirigido sus esfuerzos hacia el perfeccionamiento de los medios diagnósticos y terapéuticos precisos para el abordaje de las patologías establecidas, prestando poca o nula atención a su prevención, conservación y promoción de la salud.

Desde hace años esta situación a comenzado a revisarse ampliamente y profundamente. En la década de los setenta, en la conferencia de la O.M.S de Alma Ata se asumía la necesidad de reorientar los sistemas sanitarios y definía a la A.P.S como la estrategia de asistencia para mejorar la salud de los pueblos.

La Atención Primaria de la Salud es la asistencia esencial basada en métodos y tecnología práctica, científicamente fundados y socialmente aceptables puesta al alcance de todos los individuos y familias de la comunidad, mediante su plena participación y a un costo que el país pueda soportar en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espíritu de autoresponsabilidad y autodeterminación. Representa el primer contacto entre el individuo y el sistema de salud, llevando lo más cerca posible la atención de la salud al lugar donde residen y trabajan las personas.

Muchas veces se confunde a la Atención Primaria con la práctica medica ambulatoria, pero difieren ampliamente en los objetivos de su práctica médica.

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Descentralización y Trabajo Intersectorial

La estrategia de descentralizar la demanda hospitalaria hacia los Centros de Atención Primaria tiene como objetivo el de mejorar la calidad de atención de la comunidad, teniendo un enfoque más integral y comunitario de los problemas vinculados con la salud, como podría ser la violencia familiar, el hacinamiento, el analfabetismo y el embarazo adolescentes dar respuesta a dichos problemas requiere de una mirada intersectorial (Salud ,Educación, Desarrollo Social, Seguridad, etc), siendo el primer nivel de atención el ámbito propicio para trabajar con un enfoque de riesgo hacia las familias más vulnerables.

Todo esto implica un cambio de mentalidad, lo que nos lleva a tener una conducta más activa saliendo del asistencialismo de los consultorios y comenzar a desarrollar actividades en el seno de la comunidad donde habitan y se desarrollan los flagelos que actúan negativamente en la salud de las personas.

Es por ello que la descentralización debe ser paulatina, programada y progresiva, dado que nuestra formación profesional a sido a través de la historia a mi entender hospitalo-centrista, basada en la tecnificación y la alta complejidad dejando de lado muchas veces la calidad de atención.

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Actividades Propias

EducaciÓn sanitaria		Cuidados materno infantiles
ProvisÓn de alimentos		InmunizaciÓn
NutriciÓn adecuada		PrevenciÓn y control de enfermedades endÉmicas
Salubridad del agua		Tratamiento bÁsico
Saneamiento bÁsico		Abastecimiento de fÁrmacos

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Equipo de Atención Primaria

Todos los conceptos modernos de organización están basados en el trabajo de equipo. La Atención Primaria de la Salud no escapa a este principio general, sobre todo si se tiene en cuenta todas las variables que se ponen en juego en el proceso salud enfermedad.

La práctica médica individual aislada esta tocando su fin y la tendencia de los profesionales sanitarios a ejercer sus funciones en grupo es cada vez mayor. El equipo de A.P.S. debe asumir los objetivos y actividades desde una perspectiva interdisciplinaria teniendo un enfoque, individual, familiar y comunitario, priorizando los esfuerzos hacia tareas preventivas lo que implica actuar activamente antes de que el daño ocurra.

En los países con años de experiencia en A.P.S. como lo son Cuba., Canadá y España los equipos básicos de salud están conformados por enfermeros trabajadores sociales médicos y administrativos formados desde el postgrado en actividades del primer nivel de atención. Dichos equipos trabajan bajo el concepto de comunidad a cargo conociendo a la perfección cuales son las características de la comunidad del área programática donde trabajan.

Por todo lo antes dicho y dada la evidencia científica disponible la conformación del equipo formado en atención primaria es la base para llevar adelante la planificación operativa en temas vinculados con la Atención Primaria de la Salud.

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Proyecto 2008/2012

1 - Conformar equipos estables y permanentes en los Centros de Salud.

2 - Realizar un diagnóstico socio sanitario de la comunidad a cargo de cada Centro de Salud.

3 - Planificar a través de programas las actividades con el objetivo de mejorar las condiciones socio sanitarias de la comunidad a cargo.

4 - Vigilancia y medición de impacto de dichos programas.

5 - Continuar con las actividades ya existentes en los Centros de Salud como por ejemplo, control del niño sano, planificación familiar, control de embarazos, programas educativos para pacientes con patologías crónicas prevalentes, entrega de la leche
(Plan materno infantil).
Creo que es imprescindible el trabajo intersectorial ya que es muy difícil poder modificar la realidad solo desde Salud.

Recursos necesarios
1 - Un médico especialista en Atención Primaria (Generalista) en cada C.A.P.S todo los días hábiles de atención.

2 - Servicio de enfermería permanente en los horarios de atención.

3 - Un trabajador Social que preste servicio en todos los C.A.P.S.

4 - Un pediatra que concurra tres veces por semana en cada Centro de Salud.

5 - Un servicio de psicología estable.

6 - Personal de limpieza.

7 - Un administrativo que asesore sobre lo concerniente a dicha área.

8 - Un ginecólogo o un obstetra asistiendo semanalmente en cada Centro de Salud.

9 - Servicio de fonoaudiología.

10 - Servicio de odontología.

11 - Formación de agentes comunitarios, por ejemplos personas de la comunidad interesadas en formar partes de equipos sanitarios.

12 - Equipamiento médico necesario para actividades del primer nivel de atención.

13 - Equipamiento informático.

14 - Gestión de programas provinciales o nacionales destinados al primer nivel de atención.

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Centros de Salud y el Hospital

La A.P.S entendida como un nivel de asistencia implica su consideración como primer punto de contacto individual y comunitario con el sistema de salud, con independencia de las restantes subdivisiones organizativas establecidas en el. Esta primera toma de contacto ha de ser mutuamente interactiva, en el sentido que no se limite el acceso de la persona enferma a los cuidados proporcionados por el sistema, sino que también sea este el que promueva los contactos con los componentes sanos y enfermos de la comunidad y potencie el autocuidado y autorresponsabilización respecto a la propia salud, a través de actividades realizadas en consultas, domicilios y otras instituciones propias de la comunidad.

Un problema importante en este aspecto es el planteado por las muchas veces difíciles y complejas interrelaciones que existen entre la A.P.S y el nivel hospitalario; estas relaciones deben estar basadas en intercambios bidireccionales en condiciones de igualdad y en los que ambas partes aporten su visión de los problemas y colaboren coordinadamente en su resolución.

Creo que la verdadera revalorización del trabajo en A.P.S decantara sola con el tiempo ya que la tecnificación y la subespecialización de la práctica médica no ha servido para mejorar los indicadores de salud de una comunidad y solo han generado gastos monstruosos en países desarrollados donde los problemas sociales están aumentando considerablemente.

Para que progresen los cambios en los distintos niveles del sistema sanitario y se pueda responder satisfactoriamente a las necesidades y demandas de salud de una población es imprescindible que el nivel hospitalario y los centros de atención primaria trabajen coordinadamente y participen de todos los programas asistenciales, docentes y de investigación diseñados para el conjunto del área salud.

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Primer Nivel de Atención

Se llevara adelante la estrategia de descentralizar la demanda hacia los centros de atención primaria de la salud, buscando como objetivo el de mejora la calidad de atención de la comunidad, teniendo un abordaje integral y comunitario de los problemas vinculados con la salud.
Problemáticas como la violencia familiar, el analfabetismo, el embarazo adolescente y el saneamiento ambiental, requieren de un abordaje intersectorial, siendo el primer nivel de atención el ámbito propicio para trabajar con un enfoque de riesgo hacia las familias mas vulnerables.

Es por ello que en el corriente año se ampliara la carga horaria del personal médico del equipo de atención primaria, donde cada centro de salud contará con un médico generalista durante los horarios de mañana y tarde, facilitando el acceso de las personas del barrio a los sistema sanitario.
Con respecto a las mejoras edilicias, en el centro de salud de Tamangueyú se habilitará un consultorio para prestar servicios de odontología, y en el barrio independencia se culminará con la obra que tiene como fin el funcionamiento de un centro integral comunitario.

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